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新冠肺炎患儿治疗有了“广东经验”

2020/3/17 14:25:56
来源:羊城晚报 责任编辑:刘育珊





广州市妇儿中心新冠肺炎患儿治愈出院 周巍摄

“在医院住了51天,肛拭子核酸检测终于转阴,患儿目前在医院医学观察14天。”近日,在广州市妇女儿童医疗中心专家分享儿科抗击新冠肺炎的“广东经验”的媒体见面会上,专家对新冠肺炎患儿的病情特点以及治疗经验做了详细介绍。

  据介绍,作为省、市新冠肺炎患儿的定点收治医院,截至目前,广州市妇女儿童医疗中心一共收治了10例确诊患儿。该院副院长龚四堂称,这些患儿的病情存在肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长等特征。

  患儿肠道排毒时间较长

  1月22日,广州市妇儿中心收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中,发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间更长,并在随访2月6日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。

  广州市妇儿中心感染科主任徐翼介绍,从临床统计观察看,患儿咽拭子排毒时间最长超过两周,大概1-2周会全部消失,大部分是3-5天就会检出阴性,但是肛拭子检测阳性结果相当长,最长的一例就是超过7周。所以,患儿如果在马桶上大便,大便需要浸泡在含氯的消毒水里30分钟以上,然后盖上马桶盖冲水。对于小婴儿的尿片也要做无害化处理。

  广州市妇儿中心实验室主任朱冰说:“从感染的角度来说,咽拭子检测呈阳性和肛拭子检测呈阳性意义相同,表示感染了。从传播角度来说,咽拭子阳性表示病毒会从呼吸道传播,而肛拭子阳性表示病毒可能从大便传播。对于肛拭子阳性而言,是否传染,传染性多强,这些都是未知数。为了确保安全,肛拭子转阴,患儿才能出院。所以,这位6岁的患儿,在住院51天、肛拭子核酸检测终于转阴才出院。”

  值得注意的是,儿童患者传染给成人的可能性不大。徐翼说,这名住院51天的患儿,妈妈一直在隔离病房陪同,穿戴隔离衣帽、N95口罩等二级防护,妈妈并没有被感染。

  数据向世卫组织汇报分享

  2月初,医院起初采用床边X光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况,但结果多为无肺炎指征,与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入。于是,医生们提出加做CT检查以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现,10例中有5例患儿肺部出现感染,其中两例更发现大面积病灶,从而明确了CT优于X光的检查手段,以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

  此外,儿童病例多为家庭聚集性发病,症状为轻型、普通型甚至无症状感染。

  “对于轻症患儿,在治疗过程中,不强调特殊用药,不主张过度医疗,主要是营养、心理干预和好的看护。”龚四堂副院长说,“比如从潮州转运过来入院的2个月龄大的患儿,基本都只是营养支持和精心看护,基本没有用药。”

  据记者了解,以上临床研究被集结成论文《新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索》发表在国际知名学术期刊Nature Medicie,该研究结果为儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考,为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的思路和方向。同时,该研究数据在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享。

  链接

  确诊患儿临床三大特征:

 1、肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长

  2、在无症状感染的情况下,CT较X光检查更能发现肺炎指征

  3、儿童病例多为家庭聚集性发病,症状为轻型、普通型甚至无症状感染

  (张华)



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